Exporter les lignes sélectionnées
Exporter toutes les colonnes
Exporter uniquement les colonnes affichées
Inscription
ou
Photo de profil
Redimensionner
Votre prénom *
Votre nom *
Votre email *
Confirmez l'email
Téléphone fixe
Téléphone mobile
Date de naissance *
Sexe
Non précisé
Féminin
Masculin
Adresse personnelle *
ou saisir le détail de l'adresse manuellement
Complément d'adresse (facultatif)
Code postal
Ville
Pays
Choisissez
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua-et-Barbuda
Arabie saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Barbade
Belgique
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Biélorussie
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunei
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo-Brazzaville
Congo-Kinshasa
Corée du Nord
Corée du Sud
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Croatie
Cuba
Curaçao
Danemark
Djibouti
Dominique
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
Eswatini
État de la Cité du Vatican
États-Unis
Éthiopie
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
Ghana
Gibraltar
Grèce
Grenade
Groenland
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizstan
Kiribati
Koweït
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar (Birmanie)
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle
Informations complémentaires
N°Licence FFA
Pays de Naissance
Choisissez
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
ASCENSION
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAÏDJAN
BAHAMAS
BAHREÏN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BRESIL
BRUNEI DARUSSALAM
BULGARIE
BURKINA-FASO
BURUNDI
CAMBODGE
CAMEROUN
CANADA
CANADA-QUEBEC
CAP-VERT
CAYMAN (Iles)
CENTRAFRICAINE (République)
CHILI
CHINE
CHYPRE
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (Rép. Démocratique)
COOK (Iles)
CORÉE (Rép. Populaire Démocratique)
CORÉE (République de)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (République)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
FALKLAND (Iles)
FEROE (Iles)
FIDJI
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GHANA
GIBRALTAR
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUADELOUPE
GUAM
GUATEMALA
GUINEE
GUINEE-BISSAO
GUINEE EQUATORIALE
GUYANA
GUYANE FRANCAISE
HAÏTI
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES VIERGES AMERICAINES
ILES VIERGES BRITANNIQUES
INDE
INDONESIE
IRAK
IRAN
IRLANDE
ISLANDE
ISRAËL
ITALIE
JAMAÏQUE
JAPON
JERUSALEM
JORDANIE
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEÏT
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MACEDOINE
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES (Iles)
MALI
MALTE
MARIANNES (Iles)
MAROC
MARSHALL (Iles)
MARTINIQUE
MAURICE
MAURITANIE
MAYOTTE
MEXIQUE
MICRONESIE
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE
NORFOLK (Ile)
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
NOUVELLE CALEDONIE
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
POLOGNE
POLYNESIE FRANCAISE
PORTO RICO, USA
PORTUGAL
QATAR
REUNION
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
RUSSIE
RWANDA
SAINT-KITTS-ET-NEVIS
SAINT-MARIN
SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON
SAINT-VINCENT-ET-LES-GRENADINES
SAINTE-HELENE
SAINTE-LUCIE
SALOMON (Iles)
SAMOA AMERICAINES
SAMOA OCCIDENTALES
SAO TOME ET PRINCIPE
SENEGAL
SERBIE
SERBIE ET MONTENEGRO
SEYCHELLES
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVENIE
SOMALIE
SOUDAN
SOUDAN DU SUD
SRI LANKA
SUEDE
SUISSE
SURINAME
SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
TANZANIE
TCHAD
TCHEQUE (République)
TERRITOIRES PALESTINIENS
THAÏLANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAU
TONGA (Iles)
TRINITE-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKMENISTAN
TURKS ET CAICOS
TURQUIE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VENEZUELA
VIETNAM
WALLIS-ET-FUTUNA
YEMEN
ZAMBIE
ZIMBABWE
Justificatif Demandeur Emploi/Etudiant
Certificat Médical ou Attestation Santé QS-Sport - saison 2024/2025
Date du Certificat Médical OU Date de l'attestation Santé QS-SPORT fourni avec l'inscription
Autorisation déplacement/hospitalisation pour Mineurs
Coupon de réduction
Je déclare savoir nager 50 mètres
Choisissez
Oui
M'engage à respecter la Charte du Fair Play, le Règlement intérieur, les consignes de sécurité
Choisissez
Oui
Autorise le club à publier des photos de moi-même sur internet ou plaquette du club
Choisissez
Non
Oui
Certificat Médical (CM 2022 NOM Prénom) OU Attestation Santé QS-SPORT (Attest 2022 NOM Prénom) 2022
Certificat Médical (CM 2023 NOM Prénom) OU Attestation Santé QS-SPORT (Attest 2023 NOM Prénom) 2023
Certificat Médical (CM 2024 NOM Prénom) ou Attestation Santé QS-Sport (Attest 2024 Nom Prénom) 2024
Si mineur, Fiche Père
Nom Père
Prénom Père
Email Père
Téléphone Père
Si mineur, Fiche Mère
Nom Mère
Prénom Mère
Email Mère
Téléphone Mère
Personnes en situation de handicap
Etes vous en situation de handicap ?
Non
Oui
Quel est votre type de handicap ?
Créer mon compte
Se connecter avec un autre compte
Propulsé par AssoConnect, le logiciel des associations